Голова болит?

В чем причина головных болей? Как бороться с изматывающей болью в голове? На эти вопросы наших читателей консультирует врач-невролог Вязовая Наталья Викторовна

Головные боли — частый симптом в практике терапевта и невропатолога. Они бывают кратковременными, например, при простудных заболеваниях, быстро стихают после выздоровления. Бывают также частые, повторяющиеся головные боли.

Боли в голове — неизбежный спутник всех инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой. Как локальная, так и диффузная головная боль нередко возникает при заболеваниях глаз. Болит голова при шейном остеохондрозе и не ограничивается шеей и затылком, а может иррадиировать в лобно-орбитальную область.

Одна из частых причин головной боли — психогенные цефалгии. Упорная многолетняя боль нередко служит единственным проявлением скрытой депрессии; с депрессией также связано не менее половины атипичных лицевых болей. Смежную группу составляют головные боли напряжения, обусловленные эмоциональными перегрузками; при этом патогенетическим механизмом служит спазм мышц скальпа. Редкий и поэтому трудный для распознавания вариант головной боли возникает при резком сужении носовых ходов, обусловленном аллергическими ринитами. Диагноз не вызывает трудностей при типичной мигрени, тригеминальной невралгии, гипертоническом кризе и т. д. Во многих же случаях требуется длительное наблюдение клиники головной боли. Наиболее важную роль играют измерения АД и исследование глазного дна для своевременного выявления застойных дисков зрительных нервов. Во всех случаях интенсивных или затяжных болей необходимо краниографическое исследование, компьютерная томография, исследование цереброспинапьной жидкости.

ВИДЫ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Различают:

Частые боли. Основными причинами их являются болезни сосудов (гипертония, височный артериит, атеросклероз сосудов головного мозга), остеохондроз позвоночника, болезни глаз (глаукома), зубов, мигрень.

Боли приступами. Характерны для гипертонии (гипертонических кризов), феохромоцитомы, мигрени.

Боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Характерны для феохромоцитомы, гипертонии, из заболеваний нервной системы — для мигрени и повышенного внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление может быть при гипертонии, кровоизлияниях в мозг, опухолях головного мозга.

Боли ночные или ранним утром. Характерны для повышения внутричерепного давления.

Боли в одной половине головы. Характерны для мигрени.

Боли, сопровождающиеся нарушениями зрения (мелькание мушек перед глазами, ухудшение зрения) и/или светобоязнью. Характерны для гипертонии, мигрени.

Повторяющиеся головные боли с одной стороны лица, очень сильные, приступами. Характерны для неврита тройничного нерва — воспаления ветвей одного из черепно-мозговых нервов, благодаря которым имеется чувствительность на лице, осуществляется движение мышц лица.

Мигрень (гемикрания)

Мигрень — пароксизмальные боли в одной половине головы, сопровождающиеся рвотой. Происхождение мигрени неизвестно.

Симптомы, течение заболевания

При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-височной области; нередко боль распространяется на всю половину головы. Боли обычно сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени (составляющей всего 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры. Боль возникает утром, носит диффузный характер и длится несколько дней. Отдых провоцирует цефалгию (головная боль конца недели). Этот вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Случаи, при которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, афазия, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная мигрень. Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Мигрень — распространенное заболевание, ею страдает 5–10% популяции. Болезнь обычно начинается в юношеском возрасте, реже — в детском. Первый приступ обычно вызывает значительные диагностические затруднения: интенсивная головная боль и рвота, несмотря на отсутствие повышения температуры, часто заставляют предполагать начало менингита. Такие исследования, как краниография, исследование глазного дна, ЭЭГ, эхоэнцефалография, не несут существенной информации, однако их выполнение обязательно для исключения симптоматического характера мигрени. Длительность пароксизма в течение нескольких часов, сопутствующая головной боли рвота и наследственное отягощение — основные опорные пункты для дифференцирования гемикрании от невралгических головных болей. Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации.

Применяя определенную врачом, схему лечения, обычно удается добиться лишь временного ослабления и упреждения приступов мигрени.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Лечение приступов мигрени должно быть строго индивидуальным, основываться на комбинации лекарственной и нелекарственной терапии. Залог успешного избавления от приступов головной боли — понимание причин и механизмов ее возникновения. Болит голова? — это «сигнал» того, что есть проблемы со здоровьем, поэтому лечение головной боли нужно проводить обязательно, проконсультировавшись с врачом. Не достаточно выпить аспирин или другое обезболивающее, это приведет лишь к устранению боли на время. Возможно, боль — это симптом серьезного заболевания, даже опасными для жизни состояниями (например, менингит, или опухоли).

На сегодняшний день существуют целые клиники, где успешно применяются передовые методы диагностики и лечения головной боли и мигрени. Хорошие результаты в лечение головной боли показывают такие направления медицины, как: мануальная терапия, остеопатия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и др.